Experten sprechen Bioethik, Gesundheitswesen im neuen Buch

Experten sprechen Bioethik, Gesundheitswesen im neuen Buch

Die Vereinigten Staaten geben zweimal so viel für die Gesundheitsversorgung pro person als jede andere wohlhabende Demokratie. Aber dass die Ausgaben nicht hat, produziert die Ergebnisse, die erwartet werden könnte, merkte Penn Präsidentin Amy Gutmann.

„Die Lebenserwartung hat eigentlich untergegangen in diesem Land seit Jahr 2015“, sagte Gutmann, spricht zu einer Menschenmenge, die in der Library of Congress National Book Festival, wo Sie und co-Autor Jonathan Moreno gestartet, Jeder Will in den Himmel kommen, aber Niemand Will Sterben. „Das ist völlig inakzeptabel.“

„Wir haben ein Gesundheitssystem ist ineffizient und ungerecht“, sagte Moreno. „Das ist das Schlimmste von beiden Welten.“

Stichwort: Eine Tiefe, ernste Unterhaltung über, in des Autors Worten, „die unvermeidlichen moralischen Entscheidungen, die mit enormen medizinischen Fortschritt.“ Gutmann, Politikwissenschaftler, und Moreno, ein Experte für medizinische Ethik, Gesundheit, Politik, und Geschichte und Philosophie der Wissenschaft, arbeitete mehrere Jahre zusammen, die Feder, die das neue Buch, die in den Regalen an der Ende August.

Das duo ist Hoffnung? Ihre Arbeit fördert das öffentliche Gespräch über die Gesundheitsversorgung, werden it-Entscheidungen über experimentelle Behandlungen, erhöhte die öffentliche Gesundheit Finanzierung und end-of-life-Betreuung, die die Menschen ermutigen, Ihre eigene Gesundheit Befürworter—auch während einer typischen Arztpraxis besuchen.

Gutmann und Moreno, in der Mitte einer belebten Buch-talk Zeitplan (Ihr Nächster ist am Donnerstag, Sept. 12, an der New York Public Library), setzte sich mit Penn Heute zu diskutieren, wie Sie zusammen kamen, zu schreiben über das Thema, warum Sie leidenschaftlich über erschwingliche, zugängliche Gesundheitsversorgung für alle, der Diskussion kontroverser Themen in einer solchen polarisierenden Alter, und viel, viel mehr.

Als Politologe und Historiker, wie Ihre unterschiedlichen Ansätze zum Thema Bioethik gestalten das Buch?

Amy Gutmann: Unsere gemeinsame Arbeit auf Präsident Obamas Bioethik-Kommission legte den Grundstein für dieses Buch zu schreiben. Wir hatten das Privileg, zu hören, so viele bewegende Geschichten, wie Gesundheitswesen und die biomedizinische Forschung beeinflussen das Leben von Menschen. Wir bringen Sie auch zu diesem Buch eine einzigartige Mischung von Hintergründen zu Geschichte, Kultur, Philosophie, politische Wissenschaft und Bioethik—zusammen mit der Führung eines großen akademischen medizinischen center und health-system. In dem Buch fügen wir unsere persönlichen Geschichten an diejenigen unserer Mitbürger. Es stellt sich heraus, dass zusammen wir haben nicht nur studiert, sondern auch erlebt und erfahren wichtige Transformationen des amerikanischen Gesundheitswesens und der medizinischen Forschung. Die zwei von uns sind nur ein Bruchteil der erstaunlichen Vielfalt der Ansätze und Interessen in der Bioethik an der Penn, die wir auch zurückgreifen. Jedes Jahr gibt es zahlreiche Kurse, Programme und Veranstaltungen, die sich auf die Praxis, Finanzen, Ethik, Politik und anderen Bereichen der Medizin und des Gesundheitswesens und der Penn engagement für die Gemeinschaft, mit diesen Chancen und Probleme weiter zu wachsen. Plus haben wir wirklich genossen, co-authoring. Die lebhaften Gespräche, die wir hatten ohne Zweifel auch dazu beigetragen, unser schreiben zu können, ein besseres Buch zusammen, als wir haben könnten, auseinander.

Mit dem rasanten Geschwindigkeit, in der Gesundheitsversorgung und Technologie von fortgeschrittenen und weiter fortschreitenden, wo steht die Bioethik ins Spiel kommen?

Jonathan Moreno: Wir haben eine ethische Anteil in allem, was die Fortschritte der Gesundheitsversorgung. Ob es die kostbaren Organe für eine Transplantation, Krankheit-vorbeugende Impfstoffe, oder teure, lebensrettende medizinische Behandlungen, wie sichern wir den Zugang zu und die Erschwinglichkeit für alle, die davon profitieren können? Bei der Auswahl IVF, in-vitro-Fertilisation oder Leihmutterschaft ein Kind zu Zeugen, bei der Prüfung von neuen Therapien für Krebs und andere Krankheiten, oder im denken durch “ end-of-life care, unser Leben und das unserer Angehörigen oft buchstäblich davon abhängen, die richtigen Fragen zu stellen und beantworten diese auch. Wenn das Gesundheitswesen ist betroffen, jeder ist daran interessiert, denn niemand kann möglicherweise vermeiden die Konfrontation harte Entscheidungen in unserem Leben. Und wir haben mehr Auswahl als je zuvor in der menschlichen Geschichte. Als Folge viele Menschen sind sehr engagiert—und das zu Recht, wie wir meinen—bei der Bewältigung der vielen wichtigen bioethischen Fragen, die sowohl unser individuelles und unser kollektives Leben. Jeder kann davon profitieren, dass Sie so engagiert sind, und das ist, warum wir schrieb „Jeder Will in den Himmel Gehen.“

Sollten die ärzte diejenigen sein, die Führung zu übernehmen, auf diese Diskussion?

AG: Jeder von uns sollte dazu führen, dass einige Teil dieser Diskussion. Ärzte und Schwestern lasst uns nicht vergessen, wie wichtig Krankenschwestern sind—haben Hauptrollen. Wir respektieren die Entscheidungsfreiheit und Autonomie des Patienten und auch gewinnen, das know-how der ärzte, Krankenschwestern und andere Gesundheitsdienstleister leiten den Patienten hervorragende individuelle Entscheidungen. Die Patienten und die öffentlichkeit enorm profitieren, wenn die Anbieter von Gesundheitsleistungen klug beraten Sie nicht nur über die Drogen-Behandlungen und Behandlungen, aber auch über gesunde Gewohnheiten. Die meisten Patienten wünschen sich, Entscheidungen zu treffen, die auf die expertise und Erfahrung der ärzte und Krankenschwestern.

JM: Ein perfektes Beispiel dafür, dass sehr viel in den Nachrichten ist die Debatte über Impfungen, wie polio und Masern, mumps, und Röteln-Impfstoffen, die sicher sind und rettete so viele Leben. Wir haben zwar vermehrt Zugang zu Experten-Informationen, die seit der Zeit diese Impfstoffe wurden zunächst genehmigt, wir Leben auch in einer Zeit, wenn, für einige, know-how hat sich zu einem schmutzigen Wort, und als wir erzählen, dass in dem Buch einige „Experten“ waren eigentlich Betrug. Ärzte sind keine moralischen Instanzen, sondern wir und unsere Kinder Leben werden, länger, gesünder Leben, wenn wir geführt durch das medizinische wissen, die ethischen, gut ausgebildete ärzte und Krankenschwestern besitzen.

Sie schreiben, dass wir verbringen viel mehr pro Kopf für die Gesundheitsversorgung und die medizinische Wissenschaft als jedes andere Land, doch wir sind nicht die weltweit gesündesten. Warum denkst du, dass die Gesundheits-Rückstand in die USA?

AG: In gewisser Weise, unsere nation hat eines der besten Gesundheitssysteme der Welt. Aber—und es ist das große ‚aber’—die Amerikaner haben nicht einmal universalen, erschwinglichen Zugang zu medizinischer Grundversorgung. Wie kann es sein, dass insulin nicht erschwinglich oder verfügbar sind, um so viele Amerikaner, die brauchen Sie zum Leben? Bis wir den universellen Zugang zu medizinischer Grundversorgung eine Realität, während die Kontrolle der Kosten, werden wir auch weiterhin unter die niedrigste Lebenserwartung und die höchste Säuglingssterblichkeit jeder industrialisierten nation. Es stellt sich heraus, dass der zunehmende Zugang zu und die Erschwinglichkeit des Gesundheitswesens eigentlich zusammen gehen können. Können wir machen Fortschritte bei der Gewährleistung des Zugangs im Gesundheitswesen und bei der Förderung der Verhütung von Krankheiten über Behandlung. Wenn wir das tun—und wir werden dies so lange tun, als die amerikanischen Bürger zunehmend engagieren sich auf dieses Problem der Gesundheitsversorgung wird bezahlbarer geworden, sowohl individuell als auch Kollektiv. Die Amerikaner wollen nicht verzichten auf all die erstaunlichen Dinge, die sich ganz rechts in diesem Land—und wir müssen das nicht. Wir verstärken unser Engagement für Innovationen in effektive Biomedizin, die Leben rettet, solange wir kümmern uns um Gerechtigkeit in den Kosten und deren Verteilung.

Glauben Sie, dass erschwingliche, zugängliche Gesundheitsversorgung für alle ist möglich in Amerika?

JM: Absolut. Die Geschichte der großen reform des Gesundheitswesens in diesem Land schlägt, warum. Seit vielen Jahrzehnten und bei jedem wichtigen Schritt auf dem Weg, einschließlich der wegweisenden Durchgang von Medicare in den 1960er Jahren der politische Kampf für erschwingliche, zugängliche Gesundheitsversorgung wurde polarisieren. Aber Medicare ist jetzt sehr beliebt. Oder überlegen Sie, die Fluoridierung der öffentlichen Wasserversorgung: Es war einmal mit großem Argwohn betrachtet, auch als ein kommunistisches Komplott, aber es ist heute weitgehend selbstverständlich, dass verhindert Millionen von Hohlräumen bei Kindern und verschont Ihre Eltern und der öffentlichkeit Milliarden von Dollar Kosten. Forschung mit embryonalen Stammzellen einst höchst umstritten, aber seine lebensrettende Potenzial gewonnen hat es deutliche parteiübergreifende Unterstützung in den letzten paar Jahrzehnten. Je mehr Bürgerinnen und Bürger engagieren, desto mehr werden Sie halten die Politiker die Füße am Feuer sind, desto optimistischer können wir sein über die Fortschritte der erschwingliche und zugängliche Gesundheitsversorgung in unserem Land, sich vorwärts zu bewegen.

Was ist das öffentliche oder politische Verantwortung hier?

AG: Die Verantwortlichkeit der öffentlichen Beamten ist die Regelung im öffentlichen Interesse, und nicht um ständig Kampagnen für die Büro-und tut weiter nichts konstruktives einmal im Amt, weil Sie Starthilfe Ihre nächste Kampagne. Wir, als Bürger, unterstützen einige sinnvolle Reformen wie ein Ende partisan gerrymandering des congressional Bezirke, Reformen, dass ein positiver Anreize gewählten Beamten zusammen zu arbeiten und Kompromisse einzugehen über partisan teilt.

Insbesondere in Bezug auf das fahren erschwingliche, zugängliche Gesundheitsversorgung vorwärts, wenn die Mehrheit der Amerikaner Stimmen für die Beamten, die Unterstützung der konstruktiven reform, es ist eher passieren. Als Bürgerinnen und Bürger, wir haben nicht nur die power, die Stimme unserer Meinungen und Stimmen, aber auch der Drang, möglichst viele Menschen zur Abstimmung. Die Geschichte zeigt uns, dass großer Fortschritt passiert in passt und beginnt, dauert viel, viel zu viel Zeit—denken von Frauen Wahlrecht und Bürgerrechte oder Medicare—aber wenn US-Bürger Stimme leidenschaftlich und konsequent Stimme, Ihre Ansichten auf ein Thema von großer Bedeutung für Sie, die öffentliche Politik neigen dazu, zu bewegen sich in Richtung der besser für das Gemeinwohl. Es gibt keine Garantie, dass die Amerikaner werden immer das richtige tun, selbst nachdem Sie alles andere schon ausprobiert haben, als die oft zitierte Maxime geht. Aber die Erreichung erschwingliche, zugängliche Gesundheitsversorgung ist eine gute Wette, wenn die überwiegende Mehrheit der Amerikaner, mobilisieren die öffentliche Meinung und für ihn abstimmen.

Wie ist es möglich, zu diskutieren, diese kontroversen Themen in einer so polarisierten Alter?

JM: Wenn wir hinschauen, finden wir viele weitere Möglichkeiten, um Stimmen trotz unserer anhaltenden Meinungsverschiedenheiten. Machen hospizbetreuung mehr zugänglich ist, ist ein wichtiges Beispiel für eine gemeinsame Priorität stark unter sonst konkurrierenden ethischen Perspektiven. Produktiv-sharing-Gesellschaft ist wirklich darum, Punkte der überlappung, Annäherung und Einigung mit denen, mit denen wir haben eine Menge von Tiefe Meinungsverschiedenheiten.