Fettleibigkeit, die zweite zu Rauchen, wie die meisten vermeidbare Ursache von US-Todesfälle, braucht neue Ansätze

Fettleibigkeit, die zweite zu Rauchen, wie die meisten vermeidbare Ursache von US-Todesfälle, braucht neue Ansätze

Die opioid-Krise und Todesfälle im Zusammenhang mit e-Zigaretten-Gebrauch unter Jugendlichen dominiert die Schlagzeilen der Nachrichten vor kurzem. Vor kurzem, die Centers for Disease Control and Prevention berichtet, dass 34 Menschen gestorben, als ein Ergebnis der vaping und im Jahr 2017, opioid-sucht war verantwortlich für mehr als 47.000 Todesfälle in den USA Opioid-Abhängigkeit erklärt wurde, eine öffentliche Gesundheit Notfall.

Doch diese ernsten Bedrohungen für die öffentliche Gesundheit verschleiern, eine allgegenwärtige und zunehmende Unglück von Korpulenz in den Vereinigten Staaten. Übergewicht ist an zweiter Stelle nur zum Rauchen von Zigaretten als eine führende vermeidbare Todesfälle in den USA Fast ein Fünftel der Todesfälle der Afro-Amerikaner und kaukasier Alter von 40 bis 85 ist zurückzuführen auf übergewicht, eine rate, die über die Generationen hinweg.

Klar, die Gesellschaft braucht bessere Strategien für die Bewältigung dieses für die öffentliche Gesundheit Notfall. Als health economist, die Jahrzehnte damit verbracht haben, das Studium Möglichkeiten, die Krankheit zu verhindern, ich glaube, es gibt einige politische Optionen, die helfen könnten.

Die amerikanischen Adipositas-Krise

Viele Faktoren tragen zu übergewicht, einschließlich Genetik, Ernährung, Bewegungsmangel, Medikamente, Mangel an Bildung und Vermarktung von Lebensmitteln.

Menschen, die übergewichtig Gesicht erhöhtes Risiko für diabetes, Herzerkrankungen, Schlaganfall, Bluthochdruck und bestimmte Krebsarten, unter anderen Bedingungen. Die geschätzten jährlichen medizinischen Kosten von Korpulenz in den Vereinigten Staaten ist $147 Milliarden, mit die meisten Kosten schlagen öffentliche Programme wie Medicare und Medicaid. Ähnliche trends beobachtet wurden International unter den entwickelten Ländern.

Also, was können wir dagegen tun? Die massive öffentliche und private Anstrengungen zur Kontrolle, Raucher bieten beide eine Vorlage für die Bewältigung der Adipositas und eine benchmark für die sozialen Auswirkungen. Taktik wie Bildung, Zigarette Steuern,-und rauchfreien öffentlichen Räumen ergab eine 66% Rückgang der Raucher zwischen 1965 und 2018, wenn das Rauchen von Zigaretten erreicht ein all-time-low von 13,7% bei Erwachsenen in den USA.

Dieses Ergebnis ist im Zusammenhang mit den wichtigsten Verbesserungen der Gesundheit – reduziert Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall, verschiedene Krebserkrankungen und Sterblichkeit von Lungenkrebs. Medicaid allein spart schätzungsweise 2,5 Milliarden US-Dollar pro Jahr vom Rauchen verursachten gesundheitlichen Verbesserungen.

Von einer öffentlichen Investition Perspektive, die potential bang für die buck ist noch größer für Adipositas ist als bei Tabak. Aus meiner Sicht, eine erfolgreiche anti-Adipositas-Kampagne muss die Menschen zu ermutigen, weniger sesshaft; investieren Sie in neue medizinische Behandlungen und Ernährungswissenschaft; und die Regulierungs-und Krankenversicherung, die Belohnung Verhaltensänderung. Es bedeutet auch einen breiteren Zugang zu wirksamen Therapien.

Gute Ideen, die nicht funktionieren

Unseren aktuellen Schwerpunkt auf Verhaltens-Interventionen war enttäuschend. Die Gesellschaft muss einen Weg finden, zu sprechen, Fettleibigkeit und kommen mit Möglichkeiten zu beschäftigen, die nicht mit body-shaming zu Verlieren Gewicht bedeutet, weniger zu Essen oder mehr Sport oder beides, aber es gibt keine Garantien, die entweder mit Ansatz. Leute die übung ist schwierig. Fast 80% der Erwachsenen nicht erfüllen, die die wichtigsten Leitlinien für die beiden aerobic-und Muskel-Stärkung der Aktivitäten.

Menschen ändern Ihre Ernährung, ist ebenfalls unwirksam. Laut einer Studie, die Hälfte der Diät gewonnen hatte 11 Pfund fünf Jahre nach dem Start Ihrer Diät; einige Fortschritte, aber kaum genug. Ebenso Ernährungs-Etiketten, hatten wenig Wirkung auf die Verbraucher, die die Nahrungsaufnahme und body-mass-index.

Also, was sollte die Politik tun? Ich denke, es ist Zeit für einige neue Ansätze.

Ökonomische Modelle für die Gesundheit intervention

Die geistigen Eigentumsrechte der Unternehmen, der Entwicklung neuer Ansätze zur Gewichtsabnahme, wie die Nachahmung der Effekte von übung, sollten geschützt werden und belohnt mit dem Patentrecht und andere Mechanismen. Derzeit, wenn ein Unternehmen feststellt, dass ein Weg, um die Menschen zu gehen für einen Spaziergang mit einer neuen app oder einem Programm, Schutz für geistiges Eigentum und Rückerstattung ist ungewiss.

Angesichts der Anteile, die US-Regierung sollte mehr Belohnungen für verhaltensinterventionen kann zeigen, dass langfristige Gewinne unter den gleichen strengen regulatorischen standards ähnlich denen neue Medikamente benötigt. US-Unternehmen investieren Milliarden von Dollar zur Entwicklung der Pharmaindustrie. Dagegen gibt es weniger soziale Investitionen in anderen Präventionsmaßnahmen.

Zwar nicht für alles eine Lösung, Magen-bypass und der verstellbare Magenband, unter anderen Verfahren, haben sich als wirksam erwiesen. Neue Anreize könnten zu erweitern, den Zugang zu diesen Operationen, die von der Senkung der BMI-Schwellenwert für die Förderfähigkeit. Einige Versicherer haben Hindernisse aufbauen, um diese Behandlung, weil übergewicht ist nicht gleich lebensbedrohlich oder mit Bezug zu unserer traditionellen Vorstellung von Krankheit.

Wir müssen bessere Wege finden, um annuitize die Kosten der Operation und zur Verbesserung des Zugangs, während binden die Erstattung der Ergebnisse. Andere Versicherer, die ein Interesse an langfristigen Entwicklungen, einschließlich der Lebensversicherung-Industrie, eine wichtige Rolle spielen können. Sie haben ein ausgeprägtes finanzielles Interesse an der Vermeidung von Mortalität und Behinderung“, sondern haben traditionell blieb an der Seitenlinie, während die Amerikaner fetter zu wachsen.

Anzeichen auf eine 20% Reduzierung in BMI beibehalten von bis zu 10 Jahren nach der Operation. Im Jahr 2017, 228,000 Amerikaner erhielt bariatrischen Operationen. Dieser, lediglich 10% sind förderfähig unter aktuellen Kriterien.

Ein weiterer Ansatz ist, um neue Medikamente und nutzen Sie das erfolgreiche Konzept, die verwendet wurde, zur Bekämpfung der hohen Blutdruck. Vor etwa 50 Jahren wurde Bluthochdruck als nicht therapierbar. Ernährung und Bewegung waren die vorherrschenden Mittel, es zu Steuern. Die Entdeckung mehrerer Wirkstoffe gegen Bluthochdruck, beginnend mit Diuretika und beta-Blocker, erwies sich als transformative. Ein ähnliches Bild ergab sich für die erhöhten Cholesterin. Etwa die Hälfte der Rückgang der US-Todesfälle von der koronaren Herzkrankheit zugeschrieben werden kann, um medizinische Therapien wie diese.

Mehrere klinisch bewährte anti-Adipositas-Medikamente sind bereits verfügbar, für Leute, die reagieren nicht auf änderungen der Lebensgewohnheiten. Darüber hinaus gibt es einen robusten klinischen pipeline, mit rund 250 verbindungen in der Entwicklung, darunter Dutzende von neuen Substanzen. Medikamente wie diese können helfen, ändern Sie die Flugbahn der Adipositas-Epidemie, wenn Sie werden allgemein zugänglich gemacht und erstattet werden—Herausforderungen in der heutigen Kranken-und Pflegeversicherung-system.

Eine weitere Möglichkeit zu prüfen, umfasst die Erhebung von Steuern auf gesüßte Getränke, oder die so genannte „soda tax“. Eine Studie hat herausgefunden, dass die Implementierung eines 1-cent-pro-Unzen-soda-Steuer verringern würde, mit Zucker gesüßte Getränke Verbrauch um 20% über 10 Jahre. Das Ergebnis wäre ein $23,6 Milliarden Einsparungen im Gesundheitswesen und verbessert die Gesundheit der Bevölkerung.

Schließlich, das Essen und der restaurant-Industrie verdient etwas von der Schuld. Die Beschränkung des Zugangs—wie die Vereinigten Staaten versuchten mit dem Verbot der Konsum und Verkauf von Alkohol—wird nicht funktionieren. Aber die Verantwortlichen Schritte zu regulieren, die Portionen könnten.